La struttura della dentina e la sua risposta agli stimoli sono in funzione degli odontoblasti e degli altri elementi cellulari della polpa, i quali, a loro volta, dipendono dalla dentina per la loro protezione e differenziazione. Stimoli irritativi di natura meccanica, chimica, termica o microbica, attivano processi elementari di autoregolazione, tra cui l’infiammazione, per contrastare l’insulto e ripristinare l’equilibrio Infiammazioni persistenti e irrisolte possono potenzialmente provocare alterazioni del microambiente con modificazioni strutturali permanenti dei tessuti fino alla degenerazione e poi alla necrosi.
L’obiettivo che il clinico si pone, oltre alla gestione del sintomo, è quello di ottenere una guarigione che ripristini la struttura tissutale originaria. In molti casi questo si può ottenere grazie ai soli meccanismi di difesa dell’ospite o con la combinazione di questi con il trattamento terapeutico. Negli ultimi decenni, prima in Germania e poi in Italia con Guna S.p.a., si è sviluppata una nuova impostazione farmacologica fondata sull’uso di bassi dosaggi di molecole di origine naturale e biologica di cui sono espressione, in ambito odontoiatrico, alcuni farmaci multicomponent formulati per intervenire su cause, effetti e anche sulla riparazione e rigenerazione tissutale in situazioni di flogosi pulpare reveribile e di ipersensibilità dentinale.
Nella composizione di questi medicinali spiccano:

• Herbal exstracts come Arnica montana, Echinacea angustifolia e purpurea rappresentano la risposta più sintomatica alla flogosi, compresa quella pulpare reversibile e all’ipersensibilità dentinale.
Attualmente vengono sfruttate principalmente le proprietà anti-infiammatorie ed anti-settiche degli estratti di fiori e radici di A. montana L.(1, 2). I costituenti principali di A. montana L. sono una miscela di lattoni sesquiterpenici tra i quali il principale e l’Elenalina. Essi contribuiscono in modo sinergico all’effetto anti-infiammatorio e anti-edemigeno svolgendo nel contempo le azioni anti-istaminica e anti-nevralgica (3, 4). E. angustifolia L. ed E. purpurea L. sono specie note per gli effetti sul sistema immunitario attribuibili ai loro estratti. Studi invitro e in vivo hanno evidenziato la capacita dell’Echinacea di portare a un incremento del numero totale di cellule immunitarie, di aumentare la capacità di fagocitosi dei macrofagi e la citotossicità delle Natural Killer Cells (NK) a cui vanno aggiunti l’incremento della migrazione dei granulociti, la capacità di produrre citochine e di supportare il Sistema del Complemento (5-7).

• Estratti di natura minerale come, carbonato di calcio e silicio contribuiscono alla mineralizzazione della dentina e in ultima analisi alla protezione della polpa. È interessante il ruolo dell’Argento per la sua la funzione antibatterica: previene la formazione del biofilm e riduce l’adesione batterica su denti e gengive (8), promuove la neoformazione della cartilagine, sostiene la neo sintesi ossea, in particolare aumenta la sintesi di collagene di tipo I e stimola la mineralizzazione (9, 10).

• Estratti di origine animale: altro aspetto intrigante, e non certo marginale è l’attività dell’estratto d’organo di suino che, per
il meccanismo immunologico noto come bystander-reaction, svolge un’azione immunomodulante in senso anti-infiammatorio (11).

Linfociti TReg vengono richiamati selettivamente, per affinità recettoriale, verso il tessuto bersaglio (tessuto umano omologo del tessuto di suino utilizzato come farmaco) dove down-regolano il processo infiammatorio con liberazione di citochine antinfiammatorie (12, 13).

I linfociti TReg, sono inoltre in grado di produrre l’Anfiregulina (AREG), una proteina con attività ripartiva molto simile a quella di
fattori di crescita come EGF e TGF. Il risultato del legame dell’AREG con i relativi recettori fa partire il segnale per i fenomeni di differenziazione e proliferazione a cui segue l’integrazione delle cellule danneggiate (14, 15). Uno strumento terapeutico
con questa struttura, con questo razionale, potrebbe agire armonicamente a sostegno di un’odontoiatria conservativa sempre più efficace e praticabile.